Avis d’admission – CISSS de Chaudière-Appalaches

Afin de favoriser une planification précoce et concertée des congés de l’hôpital, le CISSS Chaudière-Appalaches (CISSSCA) a élaboré un outil pour identifier les usagers connus du CLSC admis à l’hôpital (urgence et unités de soins) qui s’inscrit dans une trajectoire claire de collaboration, où les rôles et responsabilités ont également été déterminés.
Ces innovations ont pu être élaborées grâce notamment à la vision de deux directions adjointes SAPA, volet SAD (Soutien à domicile) et volet Services gériatriques, qui ont valorisé et priorisé la planification précoce du congé ainsi que la coresponsabilité entre les intervenants SAD-Hôpital.
Cette vision d’intervention, accompagnée des trajectoires de collaboration et de l’outil « Avis d’admission » ont permis de diminuer le nombre de patients nécessitant des soins alternatifs de plus de 50%. Par ailleurs, chez les intervenants de l’hôpital et du SAD, le CISSSCA observe une augmentation de la satisfaction et de la collaboration ainsi qu’une meilleure fluidité dans les communications.
Utilisé depuis 2017 pour les usagers du programme de soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA), d’autres directions cliniques ont depuis adopté ce modèle, dont la direction de la déficience intellectuelle-trouble du spectre de l’autisme et déficience physique (DI-TSA-DP) et d’autres sont à venir, notamment la santé mentale et des dépendances.

Objectifs

Favoriser une planification précoce et concertée des congés de l’hôpital et offrir une trajectoire qui évite le plus possible les transitions et applique la hiérarchisation des services en positionnant le domicile comme premier choix.

CISSS Chaudière-Appalaches